Keskeinen ero - MDS vs. leukemia

MDS ja leukemia johtuvat luuytimien poikkeavuuksista. Leukemia voidaan määritellä epänormaalien pahanlaatuisten monoklonaalisten valkosolujen kerääntymiseksi luuytimeen. Myelodysplastiset oireyhtymät tai MDS viittaavat joukkoon hankittuja luuytimen häiriöitä, jotka johtuvat kantasolujen virheistä. Leukemia on pahanlaatuisuus, mutta myelodysplasia on edeltäjävaurio, joka voi käydä läpi pahanlaatuisen muutoksen. Tämä on avainero MDS: n ja leukemian välillä.

SISÄLLYS

1. Yleiskatsaus ja keskeiset erot 2. Mikä on MDS (myelodysplastiset oireyhtymät) 3. Mikä on leukemia 4. MDS: n ja leukemian samankaltaisuudet 5. Vertailu rinnakkain - MDS vs. leukemia taulukkomuodossa 6. Yhteenveto

Mikä on MDS?

Myelodysplastiset oireyhtymät (MDS) kuvaavat joukko hankittuja luuytimen häiriöitä, jotka johtuvat kantasolujen virheistä. Näille häiriöille on ominaista luunytimen vajaatoiminta sekä määrällisillä että laadullisilla poikkeavuuksilla kaikissa myeloidisoluissa (ts. Punasolut, valkosolut ja verihiutaleet). Somaattisten pistemutaatioiden geeneissä, kuten TP53 ja E2H2, uskotaan olevan tämän tilan perimmäinen syy.

Kliiniset ominaisuudet

MDS nähdään yleensä vanhusten keskuudessa. Yleisimmin havaitut ilmenemismuodot ovat,


  • Pensytopeniasta johtuva verenvuoto Neutropenia Monosytoosi Trombosytopenia

Nämä piirteet voidaan nähdä joko erikseen tai yhdessä.

Pysytopenian esiintymisestä huolimatta luuytimessä on lisääntynyt solutaso. Dyserytropoieesi on yleinen komplikaatio. Granulosyyttien esiasteilla ja megakaryosyyteillä on epänormaali morfologia.

WHO: n MDS-luokitus

tutkimukset


  • Verinäytteestä saatujen veri- ja luuytinsolujen tutkiminen ja luuytimen biopsia.

johto

Potilaat, joilla luuytimen räjähdys <5%, tehdään konservatiivisella hoidolla, joka sisältää


  • Punasolujen ja verihiutaleiden verensiirto Antibiootit tartuntaan

Jos räjähdysprosentti luuytimessä on> 5%, hoito tapahtuu seuraavien menettelyjen avulla,


  • Tukitoimenpiteet muiden komplikaatioiden riskin minimoimiseksi Kemoterapia Lenalidomidin antaminen luuytimensiirrot

Mikä on leukemia?

Leukemia voidaan määritellä epänormaalien pahanlaatuisten monoklonaalisten valkosolujen kerääntymiseksi luuytimeen. Tämä johtaa luuytimen vajaatoimintaan, joka aiheuttaa anemiaa, neutropeniaa ja trombosytopeniaa. Normaalisti räjähdyssolujen osuus aikuisen luuytimessä on alle 5%. Mutta leukemisessa luuytimessä tämä osuus on yli 20%.

Leukemian tyypit

Leukemian perusalatyyppejä on 4,


  • Akuutti myeloidileukemia (AML) Akuutti lymfoblastinen leukemia (ALL) Krooninen myeloidleukemia (AML) Krooninen lymfaattinen leukemia (CLL)

Nämä sairaudet ovat suhteellisen harvinaisia, ja niiden vuotuinen esiintyvyys on 10/1000000. Yleensä leukemiaa voi esiintyä missä iässä tahansa. Mutta KAIKKI ilmenee pääasiassa lapsuudessa, kun taas CLL esiintyy usein vanhuksilla. Leukemiaa aiheuttaviin etiologisiin aineisiin kuuluvat säteily, virukset, sytotoksiset aineet, immunosuppressio ja geneettiset tekijät. Taudin diagnosointi voidaan tehdä tutkimalla perifeerisen veren ja luuytimen värjätty dia. Alaluokittelussa ja ennustamisessa immunofenotyyppien määritys, sytogenetiikka ja molekyyligenetiikka ovat välttämättömiä.

Akuutti leukemia

Akuutin leukemian esiintyvyys kasvaa iän myötä. Akuutin myeloblastisen leukemian esiintymisen mediaani-ikä on 65 vuotta. Akuutti leukemia voi esiintyä de novo -hoidossa tai aikaisemman sytotoksisen kemoterapian tai myelodysplasian vuoksi. Akuutin lymfaattisen leukemian mediaani-ikä on alempi. Se on yleisin maligniteetti lapsuudessa.

KAIKKIEN kliiniset ominaisuudet


  • Hengitys ja väsymys Verenvuoto ja mustelmat Infektiot Päänsärky / sekavuus Luukipu Hepatosplenomegalia / lymfadenopatia

AML: n kliiniset piirteet


  • Igeiden liikakasvu, violetit ihokerrokset Väsymys ja hengenahdistus Infektiot Verenvuoto ja mustelmat Hepatosplenomegalia Lymfadenopatia Munuaisten lisääntyminen

tutkimukset

Diagnoosin vahvistamiseksi

  • Veren määrä - verihiutaleet ja hemoglobiini ovat yleensä alhaiset; Valkosolujen määrä on yleensä noussut. Verifilmi - Taudin alkuperä voidaan tunnistaa tarkkailemalla räjähdyssoluja. Auer-tangot näkyvät AML: ssä. Luuytimen aspiraatio - Vähentynyt erytropoieesi, vähentyneet megakaryosyytit ja lisääntynyt solutaso ovat indikaattoreita, joita on etsittävä. Rinnan röntgenkuvaus Aivo-selkäydinnesteen tutkimus Koagulaatioprofiili

Hoidon suunnitteluun


  • Seerumin uraatin ja maksan biokemia Elektrokardiografia / ehokardiogrammi HLA-tyyppi Tarkista HBV-tila

johto

Hoitamaton akuutti leukemia on yleensä tappava. Mutta palliatiivisella hoidolla elinikä voidaan pidentää. Parantavat hoidot voivat joskus olla onnistuneita. Epäonnistuminen voi johtua sairauden uusiutumisesta tai hoidon komplikaatioista tai sairauden reagoimattomuudesta. Kaikissa remission indusointi voidaan tehdä yhdistelmähoitona Vinkristiinillä. Korkean riskin potilaille voidaan suorittaa allogeeninen kantasolujen siirto.

Krooninen myeloidleukemia

CML on sellaisten myeloproliferatiivisten kasvainten perheen jäsen, joita esiintyy yksinomaan aikuisilla. Sitä määrittelee Philadelphia-kromosomin läsnäolo ja sen etenemissuunta on hitaampi kuin akuutin leukemian.

Kliiniset ominaisuudet


  • Oireellinen anemia Vatsan epämukavuus Painonpudotus Päänsärky Verenvuoto ja verenvuoto Lymfadenopatia

tutkimukset

  • Veren määrä - hemoglobiini on alhainen tai normaali. Verihiutaleet ovat alhaiset, normaalit tai koholla. WBC on nostettu. Kypsien myeloidisten esiasteiden läsnäolo verifilmissä Lisääntynyt solutaso lisääntyneiden myeloidisten prekursorien lisääntyessä luuytimen aspiraatissa.

johto

Ensisijainen lääke CML: n hoidossa on imatiniibi (Glivec), joka on tyrosiinikinaasin estäjä. Toisen linjan hoitoja ovat kemoterapia hydroksiurealla, alfa-interferonilla ja allogeenisillä kantasolujen siirroilla.

Krooninen lymfaattinen leukemia

CLL on yleisin leukemia, jota esiintyy enimmäkseen vanhuudessa. Se johtuu pienten B-lymfosyyttien klonaalisesta laajentumisesta.

Kliiniset ominaisuudet


  • Oireeton lymfosytoosi Lymfadenopatia Munuaisten vajaatoiminta Hepatosplenomegalian B-oireet

tutkimukset


  • Erittäin korkeat valkoisten verisolujen pitoisuudet voidaan nähdä verimääristä. Huurosolut voidaan nähdä verifilmissä

johto

Hoitoa annetaan hankalille organomegalyille, hemolyyttisille jaksoille ja luuytimen tukahduttamiselle. Rituksimabi yhdessä fludarabiinin ja syklofosfamidin kanssa osoittaa dramaattista vasteastetta.

Mitkä ovat MDS: n ja leukemian väliset yhtäläisyydet?

  • Molemmat ovat hematologisia häiriöitä, jotka johtuvat luuytimien poikkeavuuksista. Verifilmi ja luuytimen biopsia tutkitaan molempien sairauksien diagnoosiksi

Mikä on MDS: n ja leukemian ero?

Yhteenveto - MDS vs. leukemia

Myelodysplastiset oireyhtymät (MDS) kuvaavat joukko hankittuja luuytimen häiriöitä, jotka johtuvat kantasolujen vioista, kun taas leukemia on epänormaalien pahanlaatuisten monoklonaalisten valkosolujen kerääntymistä luuytimeen. Myelodysplasia on edeltäjävaurio, joka voi muuttua pahanlaatuiseksi, mutta leukemia on pahanlaatuinen. Tämä on tärkein ero MDS: n ja leukemian välillä.

Lataa PDF-versio MDS vs. leukemiasta

Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautusten mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä. MDS: n ja leukemian ero

Viitteet:

1. Kumar, Parveen J. ja Michael L. Clark. Kumar & Clarkin kliininen lääketiede. Edinburgh: WB Saunders, 2009.

Kuvan kohteliaisuus:

1. “Granulosyyttinen dysplasia” - kirjoittanut Emily Patonay - Oma työ (CC BY-SA 4.0) Commons Wikimedian kautta 2. “Leukemian oireet” Mikael Häggström - (Public Domain) Commons Wikimedia -sivuston kautta